BERLIN (dpa-AFX) - La spécialisation des cliniques allemandes dans certaines opérations complexes progresse, selon une analyse des caisses locales générales d’assurance maladie (AOK). En raison des exigences en matière d’expérience des équipes chirurgicales, les opérations du pancréas ne pourront être pratiquées que dans un nombre réduit de cliniques au cours de la nouvelle année, selon les données dont dispose la Deutsche Presse-Agentur. Il en va de même pour les interventions visant à poser des prothèses de genou.

Pour la première fois, des « volumes minimaux » s’appliqueront également en 2027 aux opérations du cancer colorectal. Selon l’analyse, les interventions sur le côlon pourront être pratiquées par 652 hôpitaux, tandis que 22 autres établissements qui en avaient fait la demande ne seront, dans un premier temps, pas autorisés à le faire.

Les volumes minimaux requis pour certaines interventions sont fixés par le Comité fédéral commun des médecins, des caisses d’assurance maladie et des cliniques, l’instance décisionnelle suprême du système de santé. L’objectif est d’augmenter les chances de survie et de guérison des patients pour les interventions complexes mais programmables, explique cette instance. En moyenne, les établissements qui pratiquent plus souvent des interventions à haut risque obtiennent de meilleurs résultats que ceux qui les réalisent rarement.

Selon le récapitulatif de l’AOK, le nombre d’établissements autorisés à pratiquer des opérations du pancréas diminuera encore de 14 au cours de la nouvelle année, pour atteindre 272. En 2023, ils étaient encore 405. Cette évolution s’explique par l’obligation, en vigueur depuis le début de 2025, de réaliser au moins 20 interventions par an, contre 15 auparavant.

Pour la pose de prothèses de genou, 793 établissements participeront encore à la prise en charge l’année prochaine, contre 821 actuellement. En 2027, les opérations du cancer du sein pourront encore être pratiquées dans 365 hôpitaux, contre 377 cette année.

Seules les cliniques qui devraient atteindre le volume minimal fixé au cours de l’année suivante sont autorisées à proposer le traitement. Les gestionnaires des hôpitaux communiquent une prévision du nombre de cas aux fédérations régionales des caisses d’assurance maladie, qui vérifient cette estimation.

Les résultats des contrôles, disponibles chaque année au plus tard au début du mois d’octobre, ont servi de base à l’analyse de l’AOK. Lorsqu’une clinique propose un traitement alors qu’elle ne respecte pas le volume minimal en vigueur, elle ne peut prétendre à un remboursement de la part des caisses d’assurance maladie./sam/DP/zb