Le 19 février 2024, Tenax Therapeutics, Inc. et Orion Corporation (" Orion ") ont conclu un amendement à l'accord de licence entre la société et Orion daté du 20 septembre 2013, tel qu'amendé le 9 octobre 2020 et le 25 janvier 2022. La modification a élargi la portée géographique de la licence originale, accordant à la Société le droit exclusif de développer et de commercialiser certains produits à base de lévosimendan dans le monde entier, alors que les droits étaient auparavant limités au Canada et aux États-Unis, mais a exclu le traitement des troubles neurologiques du droit de premier refus de la Société en vertu de l'entente pour obtenir les droits de développer et de commercialiser de nouvelles formulations, voies d'administration, dosages ou indications de produits à base de lévosimendan. L'amendement a également réduit les redevances progressives basées sur les ventes nettes mondiales du produit par la Société et ses sous-licenciés, augmenté le paiement d'étape existant de l'accord dû à Orion à l'obtention de l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour un produit à base de lévosimendan à 10,0 millions de dollars et ajouté un paiement d'étape à Orion de 5,0 millions de dollars dû à l'obtention de l'approbation réglementaire d'un produit à base de lévosimendan au Japon.

L'amendement a également (i) augmenté les obligations de la société à effectuer certains paiements d'étape de commercialisation non remboursables à Orion, totalisant jusqu'à 45,0 millions de dollars, en fonction de la réalisation de certaines ventes mondiales cumulées du produit par la société, et a réduit le prix maximum par capsule payable par la société à Orion, en vertu d'un accord d'approvisionnement à négocier, pour la fourniture commerciale d'un produit oral à base de lévosimendan.