AcelRx Pharmaceuticals, Inc. a annoncé la publication de données comparatives entre deux anticoagulants différents pour circuit de dialyse chez des patients pédiatriques sous traitement de substitution rénale continu. Le nafamostat est un anticoagulant de dialyse couramment utilisé en Corée du Sud et au Japon, où il est approuvé pour cette indication depuis quelques décennies, alors que l'anticoagulation régionale au citrate (ACR) est couramment utilisée dans l'UE et aux États-Unis (dans le cadre d'une autorisation d'utilisation d'urgence), le nafamostat n'étant pas disponible dans le commerce. L'ACR présente le risque de toxicité du citrate et implique un schéma posologique complexe et laborieux. Il existe donc un intérêt en dehors de la Corée et du Japon pour développer le nafamostat pour l'anticoagulation des circuits de dialyse. AcelRx a récemment acquis le nafamostat de Lowell Therapeutics afin de le développer pour une utilisation dans tout circuit extracorporel, y compris le circuit de dialyse. Un total de 158 patients ont été évalués sur les deux sites, démontrant un certain nombre de résultats clés : La durée de vie médiane du filtre était plus longue pour le nafamostat, mais une fois corrigée pour les variables clés, les deux groupes semblaient similaires en ce qui concerne ce résultat ; Aucune différence dans les taux de saignement majeur ou mineur n'a été observée ; Une toxicité au citrate est survenue chez 14% des patients, alors qu'aucun événement de toxicité avec le nafamostat n'est survenu ; L'anticoagulation au citrate est plus de 3 fois le coût du nafamostat. Les limites de l'étude incluent que les protocoles de dialyse variaient dans une certaine mesure entre les sites, que les patients sous nafamostat étaient en moyenne plus jeunes et plus petits, et que la moitié des patients sous nafamostat subissaient simultanément une plasmaphérèse.