CONDUENT INCORPORATED Conduent Incorporated a annoncé une nouvelle solution de gestion des données des prestataires (PDM) qui apporte aux compagnies d'assurance santé une source de données unique et en temps réel pour garantir l'exactitude des annuaires de leurs médecins. Le PDM utilise l'intelligence artificielle et l'analyse avancée pour collecter, valider et communiquer la participation d'un médecin à un réseau, les révisions démographiques et d'autres points de données clés. La toute nouvelle solution de l'entreprise permet aux compagnies d'assurance maladie d'améliorer les taux d'auto-adjudication des demandes de remboursement en réduisant les erreurs de données courantes, telles que les adresses incorrectes et les informations sur les spécialités, et d'améliorer la satisfaction des médecins et des membres grâce à des informations précises et à jour, afin d'éviter les factures surprises et de mettre le patient en contact avec le bon prestataire du réseau.
La loi "No Surprises Act" impose aux régimes d'assurance maladie de mettre à jour leurs annuaires dans les 48 heures suivant la modification des informations relatives aux médecins, sous peine de lourdes pénalités. En continuant à utiliser des processus manuels et gourmands en ressources, les compagnies d'assurance maladie courent le risque de ne pas se conformer à la loi. La solution PDM de Conduent s'appuie sur l'IA et l'automatisation pour piloter les mises à jour quotidiennes des informations critiques, tandis que des professionnels du centre d'appels se chargent de contacter les prestataires pour vérifier les informations manquantes ou incomplètes.
Le PDM est le dernier ajout à la suite de solutions de Conduent pour les payeurs de soins de santé afin de gérer l'administration des plans de santé. Depuis plus de 40 ans, les logiciels et les services de Conduent aident les compagnies d'assurance santé à impliquer leurs membres, à répondre aux exigences de conformité, à optimiser le coût des soins et à améliorer la performance opérationnelle globale, de l'inscription des membres à la gestion des sinistres.
