Le ministre de la Santé, Karl Lauterbach, s'est dit ouvert à des solutions régionales plus souples, tout en insistant sur l'uniformité des règles, dans le cadre de la lutte pour la réorganisation des hôpitaux en Allemagne. Le ministre de la Santé a précisé que des clauses d'ouverture devaient être discutées après des consultations avec les Länder jeudi à Berlin. C'est nécessaire, car sinon les structures établies se modifient trop rapidement. Mais il faut définir ce qui est possible au niveau fédéral. Les coûts de la réforme ne sont pas encore clairs.

Lauterbach a déclaré : "Il n'est pas possible qu'un service de cardiologie soit défini différemment en Hesse et dans le Bade-Wurtemberg". En effet, selon lui, le remboursement prévu des coûts liés à la détention de certaines prestations devrait également être identique dans toute l'Allemagne. Il a cité comme exemple de clauses d'ouverture possibles le fait qu'un service spécialisé pour les accidents vasculaires cérébraux doit être présent. Cette condition pourrait toutefois être considérée comme remplie si elle est disponible dans un établissement voisin.

Les projets de loi doivent viser à classer le réseau de cliniques en trois niveaux de soins et à les financer en conséquence - des soins de base à proximité du domicile aux soins maximaux tels que les hôpitaux universitaires, en passant par un deuxième niveau avec d'autres offres. Le deuxième niveau prévu est envisagé pour d'éventuelles clauses d'ouverture.

Les Länder font pression en ce sens. Le président des ministres de la Santé, Manne Lucha (Verts) du Bade-Wurtemberg, a déclaré que les idées d'une commission d'experts ne pouvaient pas être appliquées de la même manière à tous les Länder. Il a mis en garde contre des "conditions trop rigides". Le ministre Klaus Holetschek (CSU) de Bavière a qualifié les clauses d'ouverture "d'indispensables". Sinon, l'approvisionnement risquait de se dégrader. La sénatrice de Hambourg Melanie Schlotzhauer (SPD) a clairement indiqué qu'elle attendait que le gouvernement fédéral participe également aux coûts de la transformation.

Lauterbach a déclaré que le montant des coûts n'était pas encore connu. La question de savoir qui les financera et quel sera le rôle de l'État fédéral ne se posera que lorsqu'un modèle concret sera disponible. Les représentants de l'État fédéral et des Länder ont évoqué des discussions constructives. Quatre autres réunions ont été convenues, selon les informations fournies. Les projets de loi doivent être approuvés par le Bundesrat.

Le rôle financier des Länder est également dans la ligne de mire de la réforme. Lauterbach a déclaré au "Handelsblatt" : "Tout d'abord, les Länder ne conservent pas seulement le droit de planifier les hôpitaux, mais ils ont également le devoir d'investir dans les hôpitaux". Les cliniques et les caisses d'assurance maladie réclament depuis des années plus d'argent à cet effet.

Au total, les dépenses pour les quelque 1900 cliniques représentent le poste individuel le plus important pour les caisses d'assurance maladie obligatoires. Selon les données de l'association, elles représentaient plus de 80 milliards d'euros en 2021, soit environ un euro sur trois par rapport à l'ensemble des dépenses de prestations. En général, le financement des hôpitaux est divisé en deux : Les coûts d'exploitation, y compris le personnel, sont payés par les caisses d'assurance maladie, tandis que les coûts d'investissement, tels que les nouvelles constructions ou les nouveaux équipements, doivent être financés par les Länder.

L'association allemande des hôpitaux a récemment critiqué le fait que les Länder n'avaient toujours pas rempli cette obligation en 2021. Un besoin d'investissement de 6,7 milliards d'euros aurait été compensé par 3,3 milliards d'euros de paiements. Le problème du "sous-financement massif", connu depuis trois décennies, se poursuit donc./sam/DP/zb