La biopsie liquide montre qui peut se passer de chimiothérapie après une chirurgie du côlon

La biopsie liquide peut aider à identifier les patients atteints d'un cancer du côlon de stade II qui n'ont pas besoin de chimiothérapie pour prévenir une récidive après une opération, selon les résultats d'une étude portant sur 455 patients présentés samedi.

Parmi les patients de l'étude qui ont été testés par biopsie liquide, 15 % ont fini par recevoir une chimiothérapie contre 28 % dont le risque a été déterminé à l'aide d'un diagnostic standard. Deux ans plus tard, les taux de survie sans récidive étaient similaires, à environ 93 %, dans les deux groupes, ont rapporté les chercheurs à l'ASCO 2022 https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14410?presentation=209173#209173 et dans The New England Journal of Medicine http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200075.

Très peu de patients atteints de ces cancers - qui ont traversé la paroi du côlon mais n'ont pas atteint les ganglions lymphatiques - bénéficieront réellement d'une chimiothérapie adjuvante, ou post-chirurgicale. Mais "tous les patients se débattent avec la question de savoir s'il faut la sauter", en particulier ceux considérés comme présentant un risque faible ou intermédiaire de récidive sur la base des observations des chirurgiens ou de l'analyse de la tumeur excisée, a déclaré le Dr Jeanne Tie du Peter MacCallum Cancer Centre de Melbourne, en Australie, qui a dirigé l'étude.

Les patients les plus vulnérables à la récidive sont ceux dont les cellules cancéreuses restantes après l'opération sont difficiles à trouver. Ces cellules excrètent du matériel génétique dans le sang qui peut être détecté par des biopsies liquides. Dans l'étude, les médecins ont déterminé quels patients devaient recevoir une chimiothérapie dans un groupe en fonction de la présence de matériel génétique tumoral dans les biopsies liquides. Ce groupe a été comparé à un autre groupe dont la décision de chimiothérapie a été déterminée par les facteurs de risque cliniques traditionnels.

La chimiothérapie est physiquement et financièrement toxique, a déclaré Tie. Avec cette approche, "nous sélectionnons les bonnes personnes à traiter", a-t-elle dit. "Les patients sont tellement soulagés lorsque nous leur disons qu'ils n'ont pas besoin de chimiothérapie".

L'acétaminophène interfère avec l'immunothérapie du cancer

L'acétaminophène, un analgésique populaire et un réducteur de fièvre, interfère avec une classe largement utilisée d'immunothérapies contre le cancer, connue sous le nom d'inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI), limitant considérablement leur effet, selon une étude qui sera présentée au congrès de l'ASCO lundi.

Les médicaments de la classe ICI comprennent Keytruda de Merck & Co, Opdivo et Yervoy de Bristol Myers Squibb Co et Tecentriq de Roche.

"Cette étude fournit des preuves solides..." que l'acétaminophène a le potentiel de supprimer les effets des ICI et "devrait être utilisé avec prudence" chez les patients recevant ces médicaments, ont déclaré les chercheurs français.

Leur étude a porté sur des patients atteints de cancers avancés et recevant des médicaments d'immunothérapie. Ils ont constaté que chez ceux qui prenaient de l'acétaminophène pour soulager la douleur, comme en témoignait la présence de ce médicament dans leur sang, la réponse de la tumeur aux médicaments anticancéreux était nettement moins bonne que chez les patients ne prenant pas d'acétaminophène. Les patients utilisant de l'acétaminophène, également connu sous le nom de paracétamol, présentaient également une progression plus rapide de leur maladie et un décès plus précoce, bien que ces différences ne soient pas statistiquement significatives.

Lors d'expériences sur des animaux et dans des échantillons de sang de volontaires sains, l'acétaminophène a "limité de manière significative l'effet" des immunothérapies contre le cancer, ont déclaré les chercheurs.

L'étude a également été publiée cette semaine dans Annals of Oncology https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S092375342201208X.

Un médicament contre l'ostéoporose lié à un bénéfice durable dans le cancer du sein

L'hormonothérapie pour le cancer du sein chez les femmes ménopausées nuit à la santé osseuse et augmente le risque de fracture, mais le médicament contre l'ostéoporose Prolia d'Amgen Inc., administré deux fois par an, a non seulement contrecarré ces effets, mais a été associé à un ralentissement significatif de la progression de la maladie et à une amélioration de la survie dans le cadre d'une vaste étude qui a duré plusieurs années.

Dans l'étude portant sur près de 3 500 femmes ménopausées recevant des inhibiteurs de l'aromatase pour leur cancer du sein, comme l'Arimidex d'AstraZeneca et le Femara de Novartis, les patientes ont reçu soit une injection de Prolia tous les six mois, soit un placebo. Prolia, un anticorps monoclonal connu sous le nom chimique de dénosumab, freine l'amincissement des os observé en cas d'ostéoporose.

Avec la moitié des participants à l'étude suivis pendant au moins huit ans, les femmes du groupe Prolia présentaient un risque de fracture inférieur de 24 %, un risque de progression du cancer inférieur de 17 %, un risque de problèmes de moelle osseuse inférieur de 19 % et une amélioration de la survie de 26 % par rapport aux femmes du groupe placebo, sans aucun effet indésirable du traitement, selon les données dont la présentation est prévue mardi à l'ASCO 2022 sur https://meetings.asco.org/2022-asco-annual-meeting/14341?presentation=208988#208988.

L'administration de Prolia tous les six mois "devrait être envisagée pour une utilisation clinique de routine" chez les patientes ménopausées recevant des inhibiteurs de l'aromatase pour un cancer du sein, ont déclaré les chercheurs.