Biohaven Pharmaceutical Holding Company Ltd. a annoncé la publication, dans le numéro de février de Cephalalgia Reports, de nouveaux résultats de son étude de sécurité à long terme montrant une réduction de la fréquence des migraines chez les patients traités par rimegepant 75 mg pour le traitement aigu de la migraine. Cephalalgia Reports est une revue médico-neurologique dans le domaine de la recherche sur les céphalées et est un journal officiel de l'International Headache Society. L'article publié décrit les résultats obtenus chez des patients traités par rimegepant 75 mg au besoin (PRN) pour le traitement aigu de la migraine, exprimés en temps médian pour une réduction de =30% et =50% des jours de migraine mensuels (MMD). La population étudiée de 1 044 patients est issue de l'étude ouverte de sécurité BHV3000-201 (NCT03266588). Il s'agit d'une analyse post-hoc d'adultes présentant >6 jours de migraine au départ et qui se sont auto-administrés du rimegepant 75 mg par voie orale PRN pour le traitement aigu de la migraine jusqu'à 52 semaines dans une étude de sécurité ouverte (BHV3000-201). Cette étude est la première à utiliser la méthodologie Kaplan–Meier et Cox Proportional Hazards pour décrire les changements longitudinaux dans la fréquence des migraines. Biohaven a mené l'étude en collaboration avec des consultants en économie de la santé et en recherche de résultats, dirigés par Karissa Johnston, Ph.D., directrice scientifique de Broadstreet HEOR, située à Vancouver, en Colombie-Britannique. Une réduction cliniquement significative de la fréquence des MMD a été observée au fil du temps, quelle que soit la fréquence initiale des migraines, y compris dans les cohortes à faible fréquence (MMD initiale de 8,7), à fréquence modérée (MMD initiale de 11,5) et à fréquence élevée (MMD initiale de 14,8). Les rapports de risque ajustés (âge et sexe) pour le temps nécessaire à une réduction de >30% et de >50% de la MMD initiale étaient plus élevés pour la cohorte de fréquence la plus basse : 5,47 (IC 95 % : 4,27, 7,00) pour une réduction de =30% de la MMD et 5,74 (IC 95 % : 4,22, 7,81) pour une réduction de =50% de la MMD, reflétant un temps médian plus rapide pour une réduction de =30% et de =50% de la MMD pour cette cohorte. NURTEC® ; ODT (rimegepant) a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour le traitement aigu de la migraine en février 2020 et pour le traitement préventif de la migraine épisodique en mai 2021. NURTEC ODT (rimegepant) est le premier et le seul antagoniste des récepteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) disponible dans une formulation ODT à dissolution rapide qui est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura et le traitement préventif de la migraine épisodique chez les adultes. On pense que l'activité du neuropeptide CGRP joue un rôle causal dans la pathophysiologie de la migraine. NURTEC ODT est un antagoniste des récepteurs du CGRP qui agit en bloquant de manière réversible les récepteurs du CGRP, inhibant ainsi l'activité biologique du neuropeptide CGRP. La dose recommandée de NURTEC ODT est de 75 mg, à prendre au besoin, jusqu'à une fois par jour pour traiter ou tous les deux jours pour aider à prévenir les crises de migraine. L'effet indésirable le plus fréquent a été la nausée et les douleurs abdominales/indigestion. Evitez l'administration concomitante de NURTEC ODT avec des inhibiteurs forts du CYP3A4, des inducteurs forts ou modérés du CYP3A ou des inhibiteurs de la P-gp ou de la BCRP. Évitez d'administrer une autre dose de NURTEC ODT dans les 48 heures lorsqu'il est administré avec des inhibiteurs modérés du CYP3A4. Les petites molécules antagonistes des récepteurs du CGRP représentent une nouvelle classe de médicaments pour le traitement de la migraine. Les antagonistes des récepteurs du CGRP agissent en bloquant de manière réversible les récepteurs du CGRP, inhibant ainsi l'activité biologique du neuropeptide CGRP. Pour le traitement aigu, ce mode d'action unique propose potentiellement une alternative aux autres agents, en particulier pour les patients qui présentent des contre-indications à l'utilisation des triptans ou qui répondent mal aux triptans ou qui y sont intolérants. Les traitements bloquant le signal du CGRP n'ont pas été associés à des céphalées de surconsommation de médicaments (MSC) ou à des céphalées de rebond, ce qui limite l'utilité clinique d'autres traitements aigus en raison de l'augmentation des crises de migraine qui résulte d'une utilisation fréquente.