Alors que le gouvernement passe le relais aux circuits commerciaux, y compris les assurances privées et les plans de santé gouvernementaux, la plupart des Américains, même ceux qui ont une assurance maladie, doivent s'attendre à payer de leur poche pour ces produits. Voici qui paiera quoi et quand :

LA COUVERTURE ET LES NON-ASSURÉS

Les plus de 27 millions d'Américains non assurés, pour la plupart des adultes de moins de 65 ans, qui n'auront plus accès aux tests, vaccins et traitements COVID gratuits, seront les plus touchés par l'expiration du PHE.

Le taux de non-assurance a atteint un niveau historiquement bas de 8 % début 2022, selon les dernières données gouvernementales disponibles, mais le ministère américain de la santé et des services sociaux estime qu'environ 15 millions de personnes supplémentaires - dont un tiers d'enfants - perdront leur couverture médicale d'ici à l'année prochaine.

Le Congrès avait exigé des programmes Medicaid des États qu'ils maintiennent l'inscription des personnes pendant la période d'urgence. Cette obligation prend fin le 31 mars, et une période de désengagement s'étend jusqu'en 2023, comme le prévoit le projet de loi "omnibus" de 1,66 trillion de dollars sur les dépenses publiques que le président Joe Biden a signé le 29 décembre.

Les autorités sanitaires affirment qu'elles travaillent sur les moyens d'aider les Américains non assurés à faire face aux coûts liés au COVID, mais elles n'ont pas encore fourni de détails à ce sujet.

En l'état actuel des choses, les adultes non assurés doivent payer le prix fort pour les vaccins - que Pfizer/BioNTech SE et Moderna prévoient de quadrupler, passant d'environ 30 à 120 dollars -, les tests et les traitements, qui peuvent coûter des centaines de dollars.

Des quantités limitées de vaccins et de tests pourraient être disponibles gratuitement ou à faible coût dans les centres de santé communautaires, et les traitements resteront gratuits jusqu'à épuisement des stocks du gouvernement.

VACCINS ET TESTS

La plupart des Américains pourront toujours se faire vacciner gratuitement. Les personnes inscrites à des programmes d'assurance maladie du gouvernement ou de l'État, tels que Medicare et Medicaid, continueront à ne rien payer, et celles qui bénéficient d'un plan d'assurance maladie privé ou fourni par leur employeur ne devraient rien avoir à payer si elles restent dans le réseau.

Les enfants non assurés conserveront l'accès aux vaccins gratuits dans le cadre du programme Vaccines for Children, mais des frais administratifs pourraient leur être facturés.

Les personnes bénéficiant de Medicare ou d'une assurance privée devront payer de leur poche les tests de laboratoire et les tests COVID en vente libre à domicile dès la fin de la situation d'urgence.

Les personnes bénéficiant des programmes Medicaid ou CHIP pour les adultes et les enfants pauvres commenceront à supporter une partie des coûts en 2024, après quoi les tests de laboratoire resteront gratuits tant qu'ils seront prescrits par un médecin. Le coût des autres services de dépistage, y compris les tests à domicile, variera d'un État à l'autre.

COÛT ET COUVERTURE DES TRAITEMENTS

Le gouvernement américain a mis gratuitement à disposition les traitements COVID, tels que l'antiviral oral Paxlovid de Pfizer, et continuera à le faire jusqu'à épuisement des stocks. Après cela, la plupart des gens devront payer de leur poche.

Il n'existe aucune loi sur la manière dont les assurances privées doivent couvrir les traitements COVID.

Cela signifie que les patients devront payer de leur poche pour les traitements que les assureurs décident de prendre en charge et qu'ils risquent de payer le prix fort pour ceux qu'ils ne prennent pas en charge. Cela signifie également que les gens peuvent être frappés par des primes d'assurance plus élevées si les coûts du traitement COVID sont suffisamment importants.

Medicare continuera à couvrir les traitements, y compris ceux qui bénéficient d'une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA), mais les bénéficiaires devront encore faire face à certains coûts.

Les bénéficiaires de Medicaid et de CHIP recevront gratuitement les traitements approuvés par la FDA jusqu'au second semestre 2024, mais il appartiendra aux programmes Medicaid des différents États de couvrir ou non les traitements bénéficiant d'une autorisation d'utilisation d'urgence plutôt que d'une approbation formelle complète.