Voici comment la loi peut affecter certains des 63 millions d'Américains âgés de 65 ans ou plus ou handicapés qui bénéficient des prestations de santé de Medicare :

POUR QUELS MÉDICAMENTS LES ÉTATS-UNIS NÉGOCIERONT-ILS LES PRIX ?

En 2024, le gouvernement commencera à négocier ce qu'il paiera pour 10 médicaments, les nouveaux prix entrant en vigueur en 2026. Ils seront choisis parmi les 50 médicaments responsables des dépenses Medicare les plus élevées et qui n'ont pas d'alternatives génériques ou biosimilaires moins chères.

Le premier groupe de médicaments comprendra ceux vendus principalement en pharmacie pour traiter des maladies telles que le diabète, le cancer et l'arthrite. Ils seront annoncés en 2023.

La loi n'inclut pas les médicaments les plus récents, seulement ceux qui sont sur le marché depuis au moins neuf ans.

Elle exclut également les médicaments génériques, tels que la plupart des statines et des médicaments contre la tension artérielle, ou les versions moins chères de médicaments biologiques coûteux connus sous le nom de biosimilaires. De nombreux médicaments contre les maladies rares - généralement parmi les plus chers du marché - sont également exclus.

Le gouvernement a déclaré qu'il négocierait les prix de 15 médicaments pour 2028 et 20 pour l'année 2029, en élargissant le pool pour inclure ceux administrés dans les hôpitaux et par les médecins, tels que les perfusions et les injectables.

Selon une analyse de la Kaiser Family Foundation basée sur les prix de 2019, si les paramètres de 2029 entraient en vigueur cette année, Medicare pourrait négocier les prix de 20 médicaments qui lui ont coûté 25,7 milliards de dollars en 2019 et ont été utilisés par environ 7 millions de personnes, soit 1 sur 7 des personnes inscrites au programme cette année-là.

QUE FAIT ENCORE LA LOI ?

À partir de 2025, toute personne inscrite à Medicare verra ses frais de médicaments en pharmacie plafonnés à 2 000 $ par an.

D'autres changements entreront en vigueur l'année prochaine, lorsque les personnes inscrites à Medicare n'auront plus de quote-part pour les vaccins et que les augmentations de prix des médicaments seront limitées à un niveau inférieur au taux d'inflation. Les augmentations de prix de la moitié des médicaments couverts par Medicare ont dépassé l'inflation de 2019 à 2020, qui était en moyenne de 1 % cette année-là. Un tiers d'entre eux ont connu des bonds de prix de plus de 7,5 %.

En 2024, les personnes inscrites à des plans Medicare gérés par des assureurs, appelés Medicare Advantage, pourront bénéficier d'un plafond d'augmentation des primes de 6 % jusqu'en 2030.

En outre, la loi élimine le "donut hole" des médicaments sur ordonnance - un paiement de coassurance de 5 % sur les médicaments qui peut s'élever à des milliers de dollars par an pour plus d'un million de personnes.

LES COMPAGNIES PHARMACEUTIQUES PEUVENT-ELLES SE RETIRER ?

Les entreprises qui refusent de négocier les prix des médicaments seront soumises à une taxe d'accise sur les ventes pouvant atteindre 95 %. Les entreprises peuvent choisir de ne pas faire couvrir leurs médicaments par Medicare et Medicaid, le programme de santé américain pour les personnes à faibles revenus, mais Medicare est une énorme source de revenus pour les fabricants de médicaments.

Les entreprises qui finissent par facturer plus que le prix négocié se verront imposer des pénalités allant jusqu'à 10 fois la différence entre ce qui a été négocié et le prix qu'elles facturent réellement. Celles qui augmentent les prix au-delà du taux d'inflation paieront également une pénalité.