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BERLIN (dpa-AFX) - Les patients pourront bientôt comparer les prestations et la qualité des traitements des hôpitaux allemands grâce à un atlas en ligne mis en place par l'Etat. C'est ce que prévoient les plans du ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD), que le cabinet fédéral a mis en route mercredi. Le "répertoire de la transparence" devrait être lancé en avril 2024 et se présenter sous la forme d'un portail interactif informant de manière compréhensible sur l'offre respective des quelque 1700 sites hospitaliers du pays. Des critiques ont été émises par les Länder et le secteur. La loi doit compléter une réorganisation fondamentale des cliniques avec des modifications du financement, à laquelle l'Etat fédéral et les Länder travaillent ensemble.

Lauterbach a déclaré à Berlin : "Une plus grande transparence est attendue depuis longtemps et aide aussi bien les hôpitaux que les patients". On demanderait toujours aux médecins : "Quel hôpital est bon pour quoi ?" Partout en Allemagne, le personnel soignant, les médecins et les infirmières font un travail fantastique. Pourtant, tout le monde ne peut pas tout faire. "Nous avons encore la situation où certains titulaires effectuent une opération du genou le lundi et une opération de l'intestin le lendemain". Ce n'est bien sûr pas la qualité de soins que l'on souhaite.

En cas d'urgence aiguë, il faut généralement se rendre le plus rapidement possible dans l'hôpital approprié le plus proche. L'atlas des cliniques à cliquer doit cependant permettre de mieux s'orienter dans le cas de traitements planifiables pour lesquels on peut parcourir quelques kilomètres supplémentaires pour se rendre dans une clinique.

Le répertoire : Concrètement, le portail doit indiquer si un hôpital propose une prestation - et ce également avec un service spécialisé. Le projet prévoit 65 groupes de prestations qui désignent plus précisément les offres médicales - par exemple l'infectiologie, l'ophtalmologie, l'urologie ou les soins intensifs. On pourrait ainsi voir si une opération du cancer est effectuée en chirurgie générale ou en chirurgie cancérologique spécialisée, a déclaré Lauterbach. Les données relatives à l'expérience thérapeutique (nombre de cas), à la proportion de spécialistes et d'infirmiers ainsi qu'aux taux de complications lors d'interventions sélectionnées doivent également pouvoir être consultées de manière compréhensible.

Les données : Les cliniques doivent communiquer d'autres données, par exemple sur les effectifs. Deux instituts doivent les regrouper avec d'autres données sur la qualité, les traiter et les actualiser. Lauterbach a souligné qu'il s'agissait d'informations plus approfondies que les offres existantes. Les associations de consommateurs demandent également plus de transparence. L'expert en santé de l'association fédérale, Thomas Moormann, a déclaré qu'il existait "un patchwork" de portails de recherche les plus divers. Mais on ne peut pas voir si les traitements d'une clinique sont efficaces pour des problèmes concrets. Pour qu'un répertoire bien fait ait une valeur ajoutée, il faut aussi que la qualité réelle des résultats du traitement soit demandée aux patients et qu'elle y soit représentée.

Expertise et distance : Lauterbach a précisé qu'un regard plus attentif sur la qualité des traitements dans un réseau dense de cliniques ne devait pas nécessairement conduire à des trajets beaucoup plus longs. Il a fait référence à l'analyse d'une commission gouvernementale selon laquelle près de 5 000 personnes de plus pourraient survivre chaque année dans l'année qui suit un AVC - si tous les patients n'étaient admis que dans des cliniques disposant de services spécialisés (Stroke Unit). Si l'on se concentrait sur les sites spécialisés, le temps d'accès moyen serait rallongé de deux minutes et passerait à 23,4 minutes.

Des mises en garde : La Société allemande des hôpitaux (DKG) a protesté contre le classement des cliniques par niveaux ("Level") - des soins de base proches du domicile aux fournisseurs de soins maximaux comme les cliniques universitaires. Les 65 groupes de prestations doivent servir de base. Si une clinique n'en a pas beaucoup, mais qu'elle a beaucoup d'expérience dans certains traitements, elle sera classée dans un "niveau" bas, a critiqué la DKG - et le message pour les patients serait d'aller dans une clinique avec un "niveau" plus élevé, bien que la qualité soit excellente. La Fondation allemande pour la protection des patients a estimé qu'il était juste d'afficher également la fréquence des complications. Mais il faut éviter que les patients jeunes et prometteurs soient traités en priorité. Ce serait une discrimination envers les personnes âgées, les malades chroniques et les personnes nécessitant des soins.

Le rôle des Länder : le projet avait déjà fait l'objet de remous lors de la lutte pour la réorganisation générale des cliniques. Les Länder ont freiné une fonction de pilotage plus importante des "niveaux" dans cette réforme et insistent sur leur souveraineté en matière de planification. L'Etat fédéral fait donc la loi sur la transparence de sa propre initiative - et elle n'est pas soumise à l'approbation du Bundesrat, comme l'a immédiatement précisé Lauterbach. Le ministre bavarois de la Santé, Klaus Holetschek (CSU), a mis en garde contre l'insécurité et la mise en danger de l'acceptation des petits établissements. En outre, les grandes cliniques spécialisées risquent d'être surchargées par les cas bénins. Le président des chefs de département des Länder, Manne Lucha (Verts) du Bade-Wurtemberg, a mis en garde contre la poursuite de la bureaucratie.

L'avenir des cliniques : Lauterbach a laissé entendre qu'il comptait néanmoins sur la poursuite du travail commun avec les Länder sur la réforme hospitalière proprement dite. Un projet de loi devrait voir le jour à cet effet. L'essentiel est de modifier la rémunération avec des forfaits pour les cas de traitement afin de libérer les cliniques de la pression financière pour un nombre de cas toujours plus important. Au lieu de cela, elles devraient recevoir une grande partie de la rémunération rien que pour la mise à disposition d'offres. Cela garantit également les petits établissements, a souligné Lauterbach. Et il ne serait pas défendable de dire que pour qu'une clinique survive dans tous les cas, elle doit rester opaque afin de pouvoir continuer à facturer une qualité médiocre./sam/DP/ngu